从国家执业医师口腔类技能考试层面探讨口腔医

每年度的国家执业医师资格考试是医师执业准入考试，通过对申请医师资格者专业知识以及实践技能的考察来评判是否赋予其准入资格。就目前而言，国内执业医师资格考试主要分为两个部分，分别为理论考试以及实践技能考试，笔者有幸担当十余年口腔实践技能考试的主巡考工作，通过考试发现目前的口腔医学生存在的一些问题。通过多年的巡考工作，以及考试前后的沟通交流活动，对医疗工作的实际需求有了一个深刻的认知，与此同时，还对我市口腔医学考生的专业能力有了一个基本的把握。在此基础上，笔者将多年经验加以总结，就口腔医学考生存在的问题进行初步讨论。

一、口腔执业医师实践技能考试情况和问题

参加口腔执业医师实践技能考试考生的普遍情况：

(一)为病人服务意识较薄弱

考试过程中，许多考生都未能摆正自身定位，并未将病人摆在中心地位，因此其接待病人的方法便稍显呆板与生硬，很难为病人提供优质的服务。主要体现在如下几方面：沟通语气不佳，未能给予病人必要的解释与安抚。在调整病患体位的时候，多采用命令性语言，鲜少有耐心向病患说明情况的。问诊过程中，多利用生硬的医学语言要求病患配合诊断，并没有给予病患有效的安抚与说明。从职业发展的角度来看，若考生无法在上述几方面加以改进，那么其后续工作势必会受到影响。综合而言，服务意识、治疗技术是评估临床医疗质量的两大内容[1]。近些年来，我国对于医生服务意识的要求也越来越高，因此在医疗质量中，服务质量所占据的比重必然会呈现出上升趋势。因此，医生必须要树立以人为本的关怀意识，坚持以病人为中心，为其提供优质的服务。结合多年的巡考经验，笔者认为，有必要强化毕业实习过程中关于学生服务意识的训练。

(二)口腔技能考试中临床综合能力欠缺

在口腔技能考试中普遍存在这样一种现象，即口腔专业操作部分(上、下牙槽神经麻醉、龈上洁治、开髓、取印膜)以及临床综合能力部分(人工呼吸、吸氧、胸外心脏按、测血压)得分率较低[2]。对于口腔专业医师而言，其必须要熟练地完成临床综合部分的操作，但是目前多数学生仍然未能树立整体观念，思想较为局限。另外，一些考生对人工呼吸以及胸外心脏按压以外的模型知之甚少，实际操作能力更是非常低下。笔者发现，许多具备多年医生从业经历的考生甚至无法通过技能考试，由此可见，此类考生大多基本理论模糊不清且实践技能规范性欠佳。

(三)口腔外科操作技能薄弱

口腔执业医师医疗执业技能以及基本医学素养主要通过口腔外科相关操作技能的考查来加以反映。不过，从考试情况来看，相比于口腔外科技能考试成绩，口腔内科部分以及口腔修复部分的考试成绩明显要高出不少，因此口腔外科技能考试成为许多考生的“绊脚石”。资料显示，能够通过其他操作的考生，半数以上都无法标准地完成口腔外科操作。能够熟练掌握基础的口外操作的考生是相对较少的[3]。

(四)考生会背书不会操作。

经验显示，正规医学院校毕业的口腔专业学生，仍有很大一部分不具备规范的技能操作能力，因此导致其在考试过程中，在实践操作部分败下阵来。这些考生往往具备较强的理论能力，实践操作要点背诵能力十分突出，但是真正上手操作的时候，便显得捉襟见肘。究其原因，与这部分考生实习阶段分配的临床教学机构资质差异有关。相比于在民营诊所机构、社区医院、卫生院实习的考生，在三级综合医院或专科医院实习的学生，实践能力往往更胜一筹。

二、技能考试中反映口腔医学生学习中的问题

基于上述讨论，笔者认为，在继续坚持医师资格行业准入制度、强化相关考试管理的基础上，还应该将口腔医学专业教学的改革工作提上日程，积极构建健全的口腔医学专业教学体系，致力于学生理论知识以及实践技能的同步发展，充分激发医师资格考试的导向作用，积极构建并优化多方合作的人才评价体系。反映出来的问题有：

(一)考生重理论、轻实践的倾向。

传统教学模式中，考生存在重理论、轻实践的倾向，主要原因在于笔试相对简便，而受设备、测试手段等因素的影响与制约，技能考试往往很难实施。因此多数医学院校教学过程中，均存在着以口试代替动手操作的情况[4]。长此以往，将不利于学生的全面发展，直接导致学生实践能力薄弱。一些立志考研的学生，甚至不参与或敷衍实习阶段的学习，因此其实践能力很难得到有效的发展。

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