口腔科规培医生面临的问题并浅谈解决方法

近年来，住院医师规范化培训逐渐成为医学生毕业后医学教育重要且必要的组成部分，其培训质量直接影响到未来临床医生的医疗水平。完善的规范化培训不仅可以提高年轻医生的临床工作能力，还可在一定程度上防范医患纠纷、保障医疗安全，并从根本上解决看病难的民生问题。口腔医学作为临床医学的一级学科，具有明显的专科性、实践性特点。然而，随着临床实践，在实行住院医师规范化培训的过程中，笔者发现口腔科医生在规培中面临不少临床工作等方面的问题，下面作简要总结，希望能为建立完善的住院医师规范化培训制度提供一点参考，具体如下。

1 临床工作中面临的主要问题

1.1 医患沟通的问题

除专业型研究生外，大部分的规培医生都是刚走出大学校门的医学生，缺乏一定的临床经验。他们步入临床首先接触的是相对简单的工作，如：和患者沟通以了解患者需要解决的问题等。毋庸置疑，规培医生在理论上已掌握了较系统的学科知识，但是如何形象有效地表达实际问题，这与有年资的医生相比仍存在一定差距。原因可能有：其一，医学院校和教学医院在医患沟通方面缺乏指导性训练。其二，规培医生对一些疾病的认识不够深刻，与患者的沟通过于片面。其三，当前的医疗环境比较复杂，有些患者或者其家属对于年轻医生带有一定的偏见，无论遇到何种类型的患者，都要秉持专业且耐心的态度，在这一点上，规培医生历练较少。

1.2 培训内容与轮转计划不符

口腔医学作为临床医学的一级学科，涵盖的内容较复杂。系统的临床科室则包含牙体牙髓病科、牙周病科、黏膜病科、儿童口腔科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔影像科，口腔预防保健科，口腔病理科等多种科室。然而，笔者发现，当前的很多规培基地轮转计划按以上科室分配得很全面，但真正落实时却存在差距[1]。原因可能有：其一，一些亚专业科室缺乏具有资质的带教教师，如口腔影像科，拍片、读片的既有护士也有具有医师资格的医生，培训人员的师资水平参差不齐。其二，有些规培基地辅助科室未严格按计划监督轮转情况，有的规培医生存在串岗、离岗等现象。

1.3 操作实践的问题

规范化培训的主要目的是提高医生解决实际问题的能力。然而笔者发现有些地方培训之后，医生的医疗水平参差不齐。原因可能有：其一，当前规培基地都是具有资质的三甲医院，医疗条件和水平还是很高的。规培生的数量增加，使得一个带教教师带多个规培医生，每个规培医生的锻炼机会是不同的。其二，口腔医学是一门实践性很强的学科，理论知识和动手能力同样重要。在临床工作中，有的带教教师本着对病人负责的谨慎态度，事事都亲力亲为，致使规培医生的临床动手能力未得到有效锻炼。其三，有的规培医生学习、工作态度不认真，未珍惜难得的规培实训机会。其四，实际具有带教资格的教师数量不足，有些培训基地把临床一线的医生当作带教教师，教学培训缺乏系统性，教学质量无法保证。其五，有的规培基地牙科综合治疗椅数量不足，导致规培医生的操作机会减少。其六，不同的临床专业轮转时间上安排欠合理，规培医生在每个专业的学习和实践机会也会存在差异。

1.4 科研能力的问题

科研和临床是密不可分的一个整体，两者相辅相成，相得益彰。规培的这三年既是学习理论联系实际的三年，又是学会探索求知的三年。有的规培基地依托于大学，有较强的医教研师资队伍，可以为规培医生提供在职研究生继续教育的学习机会，在一定程度上促进了规培医生探索钻研的能力。但当前很多规培基地仍然停留于“临床工作”阶段，工作一线的医生对于临床上的一些新发现，或者新技术新进展，缺乏进一步归纳总结或者探索求实的工作习惯；科室及带教教师对于学生科研能力的培养也缺乏重视，既可能是规培基地或带教教师不重视，也可能是规培医生自身不重视。

1.5 职业生涯规划面临的问题

规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，规培医生面临毕业(或者结业)，但是毕业后的去向一直是困扰规培医生的难题。一方面，规培基地不像大中院校给毕业生及时地提供求职讯息以及就业指导。另一方面，规培医生对自己的定位比较迷茫，对未来缺乏长期规划。

2 建议与对策

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